Gicht
Bei einem akuten Gichtanfall hat der Patient starke Schmerzen und eine
ausgeprägte Entzündung in einem oder in mehreren Gelenken. Die Beschwerden
werden durch einen über lange Zeit zu hohen Harnsäurespiegel ausgelöst. Im
akuten Stadium der Gicht kann jedoch die Harnsäure im Blut normale Werte
aufweisen. Bei dieser Erkrankung genügt es nicht, nur Medikamente einzunehmen,
um die Symptome zu lindern. Wer an Gicht erkrankt ist, muss konsequent seine
Ernährung und seinen Lebensstil umstellen. Ansonsten verschlimmern sich die
Beschwerden dieser Erkrankung des Stoffwechsels und werden chronisch.
Die Ursachen der Gicht
Die Gicht wird in der medizinischen Fachsprache auch als Hyperurikämie
bezeichnet. Mit diesem Begriff wird beschrieben, dass sich zu viel Harnsäure im
Blut des Patienten befindet. Die Harnsäure lagert sich im Laufe der Zeit
kristallin vor allen in den Gelenken ab. Dort können die auch als Urat-Kristalle
bezeichneten Ablagerungen starke entzündliche Reaktionen hervorrufen. Doch nicht
nur in den Gelenken sind die Kristalle zu finden. Bei einer fortgeschrittenen
Hyperurikämie lagert sich die Harnsäure auch an den Sehnen und in der Haut ab.
Mitunter sind knotenförmige Aufwölbungen an den Ohren und den Gelenken, die
sogenannten Tophi, ein sichtbares Zeichen für die Einlagerung von überschüssiger
Harnsäure in die Haut. Sehr gefährlich sind die Ablagerungen von Gicht-Tophi an
den Nieren, weil sie die Funktion des Nierengewebes einschränken können.
Harnsäure entsteht in unserem Stoffwechsel, wenn Purine abgebaut werden. Bei
Purinen handelt es sich um Stoffe, die in den Zellen enthalten sind, hier vor
allem in den Zellkernen. Wir nehmen Purine auf, wenn wir essen und trinken, denn
jede organische Substanz besteht aus Zellen, die Zellkerne besitzen. Es gibt
Nahrungsmittel, die besonders reich an Purinen sind. Dazu gehören ein Braten,
Innereien und Wurst, aber auch Spargel und Hülsenfrüchte. Bei den Getränken ist
Bier besonders problematisch, weil es viele Purine enthält. Purine sind jedoch
auch in unseren körpereigenen Zellen enthalten. In unserem Organismus werden
ständig Zellen abgebaut und wieder neu gebildet. Unser Stoffwechsel muss also
auch Purine aus der ganz normalen Zellerneuerung und bei Krankheit aus einem
erhöhten Zellzerfall verarbeiten.
Ist der Harnsäureanteil im Blut zu hoch, kann dies ein Zeichen für einen
krankhaften Prozess im Organismus sein, bei dem sehr viele Zellen abgebaut
werden. Eine weitere Ursache für den Anstieg der Harnsäure im Blut kann sein,
dass die Nieren zu wenig des Stoffwechselendproduktes Harnsäure über den Urin
ausscheiden. In den meisten Fällen ist es jedoch so, dass zu viele Purine über
die Nahrung zugeführt werden und es deshalb zu einem Harnsäureüberschuss im Blut
kommt.
Heute wird vermutet, dass die unzureichende Ausscheidung der Harnsäure durch
die Nieren genetisch bedingt ist. Bei der Hyperurikämie handelt es sich um ein
Krankheitsbild, das in einer Familie häufig mehrfach auftritt. Diese Form der
Erkrankung wird als primäre Form bezeichnet.
Ein erhöhter Zellzerfall und damit die Freisetzung von großen Mengen von
Purinen kann jedoch auch durch die Einnahme von bestimmten Medikamenten wie
beispielsweise Zytostatika verursacht werden. Tumorerkrankungen wie Leukämie
oder eine abnehmende Leistungsfähigkeit der Nieren sind ebenfalls Gründe für den
Anstieg der Harnsäure im Blut und die Ablagerung von Urat-Kristallen im
Körper.
Ein weiterer Grund für einen verstärkten Zelluntergang kann eine Fastenkur
sein. Wer fastet, verliert Gewicht, weil Fett- und oft auch purinreiche
Muskelzellen des eigenen Körpers abgebaut werden. Auch diese Purine werden in
Harnsäure verstoffwechselt. Ein starker Gewichtsverlust in einer kurzen Zeit
kann bei entsprechend vorbelasteten Menschen einen akuten Gichtanfall
auslösen.
Die Symptome eines akuten Gichtanfalls
Sehr typisch für einen akuten Gichtanfall ist eine plötzlich auftretende
starke Entzündung im Grundgelenk der großen Fußzehe. Das Gelenk schwillt stark
an und schmerzt heftig. Bei dem ersten Gichtanfall ist meist nur ein Gelenk
betroffen. Dieses Krankheitsbild wird auch als Podagra bezeichnet. Treten
weitere Gichtanfälle auf, können auch alle anderen Gelenke wie Daumengrundgelenk
oder Kniegelenke sich entzünden.
Die geschwollenen und geröteten oder bläulich verfärbten Gelenke fühlen sich
heiß an. Der Patient kann eine Berührung kaum ertragen. Selbst die Bettdecke
darf nicht darüber gedeckt werden. Jede Bewegung erhöht die Schmerzen. Dieser
Zustand des Gelenkes kann sich bereits nach wenigen Stunden wieder bessern, er
kann jedoch auch über mehrere Tage andauern. Die Entzündung kann das Gelenk in
seiner Struktur schwer schädigen, wenn sie öfters auftritt.
Die Diagnose der Gicht
Die Symptome eines akuten Gichtanfalls sind so charakteristisch, dass die
Diagnose nach dem äußeren Anschein des Patienten bereits gestellt werden kann.
Meist wird auf Nachfrage des Arztes vom Patienten erzählt, dass er am Vorabend
mit gutem Essen und reichlichem Alkoholgenuss gefeiert hat. Ganz plötzlich
hätten in der Nacht die unerträglichen Gelenkschmerzen eingesetzt. Das männliche
Geschlecht ist von einem Gichtanfall erheblich gefährdeter als das weibliche.
Wenn die Gichtattacke im Rahmen einer Vorerkrankung auftritt, ist der
Zusammenhang zwischen Gelenkentzündung und der erhöhten Harnsäure oft nicht so
offensichtlich. Gichtanfälle können auch mit erhöhter Temperatur, mit
allgemeinem Unwohlsein und Kopfschmerzen verbunden sein. Nicht immer sind im
akuten Stadium der Gicht die Harnsäurewerte im Blut erhöht. Erst bei
regelmäßiger Kontrolle des Blutes zeigt sich sicher eine chronische
Harnsäureerhöhung. Untersucht werden kann auch die Gelenkflüssigkeit, die durch
Punktieren des Gelenkes gewonnen werden kann. In der Gelenkflüssigkeit sind bei
Gicht die Urat-Kristalle unter dem Mikroskop zu erkennen. Bei einem
fortgeschrittenen Krankheitsverlauf werden durch die starken Entzündungen die
Gelenkstrukturen nach und nach zerstört. Eventuelle Gelenkveränderungen können
durch Röntgen festgestellt werden.
Die Therapie der Gicht
Bei einer akuten Gelenkentzündung, die durch Gicht verursacht wird,
verschreibt der Arzt entzündungshemmende und schmerzlindernde Medikamente. Ein
pflanzlicher Wirkstoff, das Colchicin, welches aus der Herbstzeitlose gewonnen
wird, ist ein bewährter Wirkstoff, um die Entzündung einzudämmen. Zusätzlich
können auch Cortison-Präparate eingesetzt werden, um die Symptomatik zu
abzuschwächen.
Der Arzt wird dazu raten, das entzündete Gelenk ruhigzustellen
und hochzulagern. Kühlende Umschläge lindern die Beschwerden. Zum Ausschwemmen
der Harnsäure sollte der Patient reichlich Wasser trinken. Es muss eine leichte
Kost gegeben werden, die aus purinarmen Nahrungsmitteln besteht.
Nach der akuten Entzündung im Gelenk verschreibt der Arzt seinem Patienten
Medikamente, die die Bildung von Harnsäure hemmen und deren Ausscheidung über
die Nieren fördern. Zusätzlich ist die Mitarbeit des Patienten notwendig. Die
Lebens-, Ess- und Trinkgewohnheiten müssen dem Krankheitsbild entsprechend
angepasst werden.
Neben den vom Arzt angeordneten Maßnahmen kann die Einnahme
von Heil- und Vitalpilzen eine Verbesserung des Stoffwechsels und eine Linderung
der akuten Symptome bewirken.
Der Heil- und Vitalpilz Reishi hat ausgeprägte schmerzlindernde Wirkungen.
Reishi, Cordyceps und Coriolus verringern die Entzündungsneigung und regen die
Ausscheidung der Harnsäure an. Mit Heil- und Vitalpilzen, dem konsequenten
Verzicht auf purinreiche Nahrungsmittel und Alkohol, der Erhöhung der Trinkmenge
auf mindestens zwei Liter am Tag (wenn keine Nierenschädigung vorliegt) und
ausreichend Bewegung kann der Patient viel gegen die Gicht und für seine
Gesundheit tun.
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